内科 - 第 36 页 | SinoMDB Web

内科消化内科

食管腐蚀伤

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经口内镜下肌切开术

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大便隐血

大便隐血，是指消化道有出血，但是因为出血量很少，我们无法通过肉眼从粪便中观察到出血。大便隐血试验可用于检测排便或大便中是否存在血液。正常人不会出现大便隐血。如果大便隐血阳性的话，可能意味着消化系统出现问题，例如结肠或直肠增生、息肉或癌症。

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幽门螺杆菌检查

幽门螺杆菌检查用于检测胃和十二指肠的幽门螺杆菌（HP）感染情况。常用检查方法包括：血液抗体检查：检查血液中是否含有幽门螺杆菌的抗体，但可出现假阴性结果，结果为阳性时表示患者可能曾经感染过 Hp 或正在感染期间，不能区分感染的具体情况，因此本检查有一定局限性，多用于 Hp 感染的流行病学调查。尿素呼气试验：口服 13C 或 14C 标记的尿素，检测呼出的气体，操作简便、快速、准确、无创。是诊断幽门螺杆菌感染和评估 HP 根除效果的金标准，在临床应用广泛。粪便抗原检查：粪便抗原检测为非侵入性检测，适用于任何年龄，尤其是婴幼儿及有精神障碍者，可用于 Hp 感染、根除 Hp 效果及大规模流行病学调查。胃活检：通过胃镜，取部分组织进行活检，判断是否存在幽门螺杆菌感染。由于幽门螺杆菌在胃内分布不均匀或钳取胃黏膜活检标本数目及部位少，可出现假阴性结果。高度怀疑 Hp 感染者需联合呼气试验进行检查。

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肠镜

电子纤维肠镜简称肠镜，是将一条前端视频摄像头、纤细、柔软的管子经肛门进入直肠内逆行向上直至到达回肠末端，对下消化道的内部进行检查的方法。检查过程中，医生可以清晰地看到到肛管、直肠、乙状结肠、结肠以及回盲部和末端回肠内部的情况，发现异常黏膜表现，并按照标准操作流程记录各个部位图像。必要时，还可钳取部分组织，进行病理检查，以明确病变性质。适应症以下人群，需要进行肠镜检查：原因不明的下消化道出血、慢性腹泻、排便异常、低位肠梗阻。钡灌肠检查异常及乙状结肠镜检查病变性质未明者。排除大肠或回肠末端疾病的腹部肿块。大肠息肉、肿瘤出血等病变，需做肠镜下治疗。结肠术后、结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者。大肠疾病的普查。无痛肠镜和普通肠镜的区别无痛肠镜检查时采用静脉注射镇静镇痛药物使患者意识消失，处于全麻状态后再行检查。优点是被检查者无不适感，具备良好的舒适性。缺点是需接受全麻，对部分心肺功能较差的被检查者、有咳嗽咳脓痰者等特殊情况的被检查者具有较高的麻醉风险，且费用较高。普通肠镜检查时不进行麻醉。优点是费用低，没有麻醉相关风险。缺点是进镜时会有不适感，检查进镜时容易引起肠痉挛引发疼痛，不能耐受者往往导致检查失败。

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胃镜

胃镜的全称是“电子纤维胃-十二指肠镜”，是用来检查上消化道（包括食管、胃、十二指肠等）内部疾病的一种检查手段。进行胃镜检查时，医生将一条前端带有视频摄像头的纤细、柔软的管子，依次通过口、咽、食道、胃，最终到达十二指肠，在这个过程中对上消化道的内部进行检视，观察有无异常、病变。若有需要，医生还可直接在异常部位钳夹部分组织送病理检查，明确病变性质。适应证以下人群需要进行胃镜检查：有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。无痛胃镜与普通胃镜的区别无痛胃镜需要麻醉医生参与，采用静脉注射镇静镇痛药物使患者意识消失，处于全麻状态后再行检查。麻醉能够避免呕吐反射，减轻被检查者的不适感，使医生顺利从容的完成检查。在检查结束后 3 ～ 5 分钟左右，被检查者即可恢复清醒。缺点是费用高，有全麻的诸多风险。普通胃镜检查时不进行全身麻醉，只实施咽喉部的表面麻醉，可减轻呕吐反射，但并不能完全消除。

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肝性脑病

肝性脑病是由严重的急性或慢性肝病引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为基础，意识行为改变或昏迷为主要临床表现的一种综合征，多见于中年以上人群。主要表现为性格改变、智力减退甚至昏迷。

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家族性结肠息肉病

家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病，偶见于无家族史者，表现为整个结直肠布满大小不一的腺瘤性息肉。多在 15 岁前后出现息肉，随着年龄增长而增多，可出现腹部不适、腹痛、腹泻等症状。

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酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是由于患者长期大量饮酒而引发的，以肝脏脂肪变性为特征的一种可逆的（即可以恢复的）酒精性肝病。患者通常没有症状，或仅有轻微的非特异性症状，如右上腹痛、乏力、食欲不振等。女性比男性更容易得酒精性脂肪肝。

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