眼科学 - 第 17 页

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结膜肿瘤

结膜肿瘤指源于结膜部位的细胞异常增生所致，分为良性和恶性结膜肿瘤。其中良性肿瘤主要有结膜色素痣、结膜乳头状瘤、结膜皮样脂肪瘤、结膜血管瘤几种，多为先天性。恶性肿瘤以结膜鳞状细胞癌最为常见。

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沙眼

沙眼是由于沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，双眼发病。是世界范围内可预防的致盲性眼病。本病好发于儿童和青少年人群。急性期的症状有眼红、畏光、流泪、异物感及黏液或黏脓性分泌物；慢性期则可有眼痒、异物感、干燥及烧灼感，不适程度较轻。

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失明

失明又称为盲，世界卫生组织定义的盲是指在最佳矫正的情况下，视力较佳的眼睛视力低于 0.05，或者是中心视野小于 10 度。即已经佩戴校正镜片的失明者仍需要站在距离物体 20 英尺（6.1 米）的地方才能看清视力正常者站在 400 英尺（120 米）所能看清的东西。失明根据发生的原因及时间可分为以下两种：先天性失明：早期胚胎发育时受到致病因素或基因异常的影响，导致视神经发育不全或眼球发育异常而引起的失明。获得性失明：指出生后因为疾病、药物、环境、精神心理因素等导致的失明。引发原因失明可以由多种原因引起，其发生主要与下列因素有关：疾病因素：眼科疾病：是引起失明最常见的病因。其他：神经系统疾病、全身性疾病、先天性疾病等也会造成失明。中毒：包括化学物、食物污染，如甲醇、乙二醇、砷、铅、一氧化物、溴化物中毒等。药物因素：乙胺丁醇、异烟肼、金刚烷胺、氯喹、氯丙嗪、长春新碱、酚噻嗪类等药物的副作用，可引起视神经受损，进而引起失明。外伤因素：各类外伤伤及眼球、枕骨骨折或颅骨骨折累及蝶骨时影响视神经时，可导致急性失明。环境因素：在眼睛无保护的情况下，如高原或雪地爬山、滑雪时、电焊接作业时、强灯光下看书等，眼睛会过度的暴露于紫外线中，可导致急性失明。精神心理因素：在重大精神刺激、情绪剧烈波动时，可能突然出现失明，即癔症性失明。患者瞳孔对光反应及眼底检查均正常，无器质性病变。生活方式：可见于烟酒中毒，尤其是劣质品。

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泪器病

泪器在结构和功能上可分为泪液分泌部和泪液排出部。泪液分泌部：包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等外分泌腺。泪液排出部（泪道）：包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔。泪器病即这两部分的疾病。主要包括泪腺炎、泪腺肿瘤、泪液分泌过多、泪液分泌过少、泪道阻塞或狭窄、急/慢性泪囊炎等。主要症状是溢泪（泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外）或流泪（排出系统来不及排走而流出眼睑外）。

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晶状体脱位

正常情况下，晶状体的周边部（360度）通过悬韧带悬挂于眼球内的睫状体上。晶状体脱位是由于先天性因素、外伤或悬韧带病变等引起的晶体位置异常，临床上可见两种类型，即晶体全脱位和晶状体半脱位。主要症状为视力明显下降，部分出现单眼视物重影。

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巩膜炎

巩膜是眼球坚韧的白色纤维状外壁层，它是一种结缔组织，从角膜边缘（俗称黑眼球）延伸到眼睛后方的视神经，使眼睛呈白色并起到保持眼球形状的作用。巩膜炎是累及巩膜深部和整个巩膜组织的一种严重、破坏性、威胁视力的炎症反应，是一种严重的眼部疾病，常与潜在的自身免疫性疾病相关。按病变累及深浅可分为以下两种：表层巩膜炎：病变位置比较浅，治疗起来相对简单，部分患者不需要特殊处理也能自行好转。深层巩膜炎：病变位置较深而广泛，同时很可能是全身病在眼部的表现。治疗相对困难，治疗周期长，且特别容易迁延反复。表层巩膜炎好发于 20～50 岁青壮年，女性发病率是男性 3 倍。深层巩膜炎好发于 40～60 岁，女性发病率高。本病发病急，主要症状为眼红、眼痛。

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结膜病

结膜大部分表面暴露于外界，易受外界环境的刺激和微生物感染而致病，结膜病包括一大类疾病，最常见的疾病为结膜炎，其次为变性疾病，另外还包括少见的结膜肿瘤。结膜炎：常见类型有病毒性和细菌性结膜炎、过敏性结膜炎、异物刺激引起的结膜炎等。结膜变性疾病：包括睑裂斑、翼状胬肉、结膜结石等。结膜肿瘤：包括原发结膜良性肿瘤，例如结膜色素痣、结膜乳头状瘤，和原发结膜恶性肿瘤，例如结膜上皮新生物、结膜鳞状细胞癌等。

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眼眶病

眼眶疾病从部位来分主要有眶壁病变和眶内容的病变两大类。主要涉及的病变包括以下几种：肿瘤性病变：源于血管淋巴管的海绵状血管瘤、淋巴管瘤。源于末梢神经的神经纤维瘤、神经鞘瘤。源于视神经及其鞘膜的视神经胶质瘤和脑膜瘤。源于泪腺的泪腺混合瘤、泪腺癌。此外尚有囊肿、肉瘤、淋巴瘤和转移癌等。炎症性病变：感染性病变：眶蜂窝织炎、脓肿。非感染性炎症病变：炎性假瘤、甲状腺相关性眼病。先天性异常：皮样囊肿或表皮样囊肿、眶骨发育畸形等。血管性病变：血管畸形、静脉曲张等。眼眶外伤：眶壁骨折、眶内异物、出血等。主要症状有眼球突出、眼底水肿、出血以及看东西模糊等。

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葡萄膜病

葡萄膜位于眼球巩膜和视网膜之间，主要包括虹膜、睫状体、脉络膜等，因为它含有色素带有颜色，就像一个紫色的葡萄，所以叫葡萄膜。葡萄膜病就是由于葡萄膜这个部位引发的相关疾病，以炎症最为常见，其次为肿瘤，还有一些先天性、退行性改变等。主要包括以下几类疾病：葡萄膜炎：通常临床上将发生在葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症，统称为葡萄膜炎。主要发生在青壮年，是一种常见且重要的致盲眼病。肿瘤葡萄膜良性肿瘤：虹膜囊肿、虹膜痣、脉络膜痣和脉络膜血管瘤等。葡萄膜恶性肿瘤：虹膜恶性黑色素瘤、脉络膜恶性黑色素瘤、脉络膜转移癌等。先天性葡萄膜异常先天无虹膜、虹膜缺损、先天虹膜囊肿。先天性瞳孔残迹、先天性瞳孔异形、多瞳孔。睫状体发育异常。先天性脉络膜缺损。本病好发于青壮年人群，男性多于女性。主要症状有结膜充血、眼前黑影飘动、视物模糊，不同病期有不同表现，可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。

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